Echogeleide detectie van vreemde lichamen in zacht weefsel

Een vreemd lichaam van zacht weefsel is een voorwerp dat onder uw huid vastzit. Voorbeelden van vreemde voorwerpen zijn houtsplinters, glas, metaal en plastic. Vermoedelijke achtergehouden vreemde lichamen zijn een veelvoorkomende reden voor bezoeken aan de spoedeisende hulp.

Vreemde lichamen ingebed in zacht weefsel kunnen allergische reacties, ontstekingen of infecties veroorzaken. Verwijdering kan moeilijk en tijdrovend zijn, en de mogelijke schade aan weefsels die door de procedure wordt veroorzaakt, moet worden afgewogen tegen het risico van een bepaald vreemd lichaam.

Echografie is nuttig bij de detectie en lokalisatie van radiolucente vreemde lichamen in zacht weefsel, wat een verkeerde diagnose en weefselbeschadiging kan voorkomen tijdens een primaire noodevaluatie.

Echografie (VS) maakt de detectie van een verscheidenheid aan vreemde lichamen in de weke delen mogelijk, samen met de evaluatie van de bijbehorende complicaties van de weke delen.

Welke ultrasone scanner wordt gebruikt om vreemde voorwerpen in zacht weefsel te detecteren?

Emergency specialisten en orthopedisten hebben de Wireless Color Doppler Linear Ultrasound Scanner L2CD nodig voor deze procedure.

Een hoogfrequente (7.5 tot 10 MHz) draadloze Color Doppler lineaire ultrasone scanner L2CD is optimaal voor echografie van vreemde lichamen in zacht weefsel.

De lineaire sonde biedt een verbeterde ruimtelijke resolutie, waardoor anatomische details van kleine structuren met hoge nauwkeurigheid worden bereikt en kan vreemde lichamen met een diameter van minder dan 1 mm identificeren.

Een infectie van de weke delen is verreweg de meest voorkomende complicatie van een binnendringend vreemd lichaam, met zenuwbeschadiging op de tweede plaats.

Echografie maakt de identificatie mogelijk van vreemde lichamen in de zachte weefsels die oppervlakkig zijn ten opzichte van de intacte plantaire fascia en plantaire pezen. Het interessegebied wordt gescand in zowel de longitudinale als de transversale oriëntatie, met aandacht voor de detectie van een vreemd lichaam en de bijbehorende posterieure akoestische schaduwing of nagalm.

Een goede techniek vereist een langzaam en nauwgezet onderzoek, vooral in het geval van kleine buitenlandse, waar ze onopgemerkt kunnen blijven. Ook in anatomische gebieden, zoals handen en voeten, waar echogene structuren bestaan, zoals sesambeenderen, die tot valse positieven kunnen leiden.

Een ander aspect om te overwegen is dat de echogeniciteit van vreemde lichamen ook varieert volgens de oriëntatie van de vreemde lichamen over de lange as ten opzichte van de huid. Wanneer de vreemde lichamen evenwijdig aan de huid zijn, is de visualisatie maximaal. Bovendien moet worden opgemerkt dat kleine puntvormige structuren kunnen overeenkomen met omvangrijke vreemde lichamen als het snijvlak door de korte as werd gedragen, zoals bijvoorbeeld in het geval van doornen.

Verdere voordelen van echografie in deze specifieke procedure: 

•  Lokalisatie en gemakkelijke verwijdering van een vreemd lichaam oppervlakkig aan de flexor digitorum profundus pees
• Bepaling van de grootte, vorm en oriëntatie van het vreemde lichaam.
• Demonstratie van de flexor tenosynovitis die chirurgische incisie en drainage vereist.
• Onderzoek van de omliggende spieren, pezen, ligamenten en neurovasculaire structuren en beoordeling van bijbehorende verwondingen.

L2CD is een draagbaar apparaat en gemakkelijk beschikbare beeldvormingsmodaliteit voor oppervlakkige zachte weefsels zonder het risico van ioniserende straling. Het heeft een interface met een tablet of smartphone en is compatibel met IOS en Android. 

Referenties: Pub Med , Vreemde lichamen in de weke delen: diagnose en verwijdering onder ultrasone begeleiding PDF