Echogeleide thoracale paravertebrale blokkade

Thoracale paravertebrale blokkade (TPVB) is de techniek van het injecteren van een verdovingsmiddel naast de thoracale wervel, dicht bij de plaats waar de spinale zenuwen uit het foramen tussenwervels komen. Dit veroorzaakt eenzijdige, segmentale, somatische en sympathische zenuwblokkade, wat effectief is bij anesthesie en bij de behandeling van acute en chronische pijn van unilaterale oorsprong uit de borst en buik.

De conventionele techniek van TPVB houdt in dat de naald loodrecht op alle vlakken wordt ingebracht, contact maakt met het transversale proces en er vervolgens met de naald vanaf loopt. Het algemeen gebruikte eindpunt voor het inbrengen van een naald omvat verlies van weerstand tegen lucht of zoutoplossing, voortschrijden van een vooraf bepaalde afstand of neurostimulatie.

Echografie is gebruikt om de veiligheid en werkzaamheid van TPVB te verbeteren door de locatie en diepte van het transversale proces en de pariëtale pleura te bepalen.

Welke echografie is het beste voor thoracaal paravertebrale blokkade?

Het gebruik van een hoogfrequente transducer van 10 tot 14 MHz is het beste voor regionale echogeleide blokken. Op basis van, de Mini Lineaire Handheld Wi-Fi Ultrasound-Scanner MLCD wordt ten zeerste aanbevolen aan onze anesthesioloog-klanten.

De ultrasone transducer kan in transversale of sagittale richting worden georiënteerd, wat resulteert in een geheel andere weergave van de TPV-ruimte op het ultrasone beeld. Botstructuren, dat wil zeggen de rib, processus transversum en processus articulair inferieur, vormen de belangrijkste anatomische oriëntatiepunten op de echografie.

Over het algemeen zijn "laterale" benaderingen gericht op de punt van het transversale proces of tussen de ribben, terwijl "mediale" technieken mediaal van het costotransversale gewricht worden uitgevoerd. De benaderingen worden verder gekenmerkt door het gebruik van ofwel een in-plane of out-of-plane techniek en de richting van de angulatie in ofwel het transversale of het sagittale vlak.

Voor echografisch onderzoek in het transversale vlak wordt de transducer lateraal van de processus spinosus geplaatst. Door de transducer in craniocaudale richting te kantelen en/of te verschuiven, worden drie karakteristieke weergaven van de TPV-ruimte gegenereerd. Net als bij echografisch onderzoek in sagittale oriëntatie, wordt de ultrasone transducer op ongeveer 5 cm lateraal van de middellijn geplaatst en geleidelijk naar mediaal verschoven.

Met ultrasone begeleiding kan de afstand tot de TPV-ruimte en het borstvlies worden bepaald voordat een TPV-blokkering wordt uitgevoerd, terwijl de positie van de naald en de injectie zelf tijdens het blok in realtime kunnen worden gevolgd. Dit moet bijdragen aan een verhoogd slagingspercentage en veiligheidsprofiel van de techniek.

Referenties: Echogeleide TPVB, Thoracaal paravertebraal blok, Verschillende benaderingen van door de VS geleide TPVB    

Disclaimer: hoewel de informatie die we verstrekken door verschillende artsen en medisch personeel wordt gebruikt om hun procedures en klinische toepassingen uit te voeren, is de informatie in dit artikel alleen bedoeld ter overweging. SONOSIF is niet verantwoordelijk voor misbruik van het apparaat, noch voor de verkeerde of willekeurige generaliseerbaarheid van het apparaat in alle klinische toepassingen of procedures die in onze artikelen worden genoemd. Gebruikers moeten over de juiste opleiding en vaardigheden beschikken om de procedure met elk ultrasone scannerapparaat uit te voeren.

De in dit artikel genoemde producten zijn uitsluitend te koop aan medisch personeel (artsen, verpleegkundigen, gediplomeerde beoefenaars, etc.) of aan particuliere gebruikers bijgestaan ​​door of onder toezicht van een medische professional.