Echogeleide plaatsing van de radiale arteriële lijn

Een radiale arteriële lijn (ook een art-line of a-line) is een dunne katheter die wordt ingebracht in een slagader die wordt gebruikt bij zeer zieke of gewonde patiënten. Het wordt het meest gebruikt in de intensive care-geneeskunde en anesthesie om de bloeddruk direct en in realtime te controleren (in plaats van door intermitterende en indirecte meting) en om monsters te verkrijgen voor arteriële bloedgasanalyse.

De traditionele canulatie van de radiale slagader kan een uitdaging zijn. Er zijn veel complicaties aan verbonden, waaronder tijdelijke vasculaire occlusie, kathetergerelateerde infectie. Daarom moet deze procedure met grote precisie worden uitgevoerd. 

Echografie begeleiding is naar voren gekomen als een waardevolle aanvulling voor de plaatsing van radiale arteriekatheters. De voordelen van ultrasone begeleiding zijn onder meer realtime visualisatie van oriëntatiepunten, verbeterde planning vóór de procedure, vermindering van complicaties, minder tijd aan het bed en verbeterde slagingspercentages bij de eerste poging.

Welke ultrasone scanner is het beste voor plaatsing van de radiale arteriële lijn?

Artsen, Acute Care Nurse Practitioners (ACNP), ICU Physician Assistants (PA's), Anesthesiologist Assistants (CAA's), Anesthesiologists (CRNA's) en Ademhalingstherapeuten hebben de Color Doppler 3 in 1 Wireless Ultrasound Scanner 3in1- nodigCLC1CD voor deze procedure.

De traditionele methode voor het plaatsen van een radiale slagaderkatheter is om het vat te lokaliseren via palpatie van de pols of anatomische oriëntatiepunten. Helaas is het mogelijk dat anatomische oriëntatiepunten de radiale slagader niet lokaliseren bij patiënten met ernstige hypotensie, morbide obesitas en atherosclerose. De radiale pols is zwak of afwezig bij deze patiënten, waardoor het moeilijk is om de slagader via palpatie te lokaliseren.

Andere problemen die zich vaak voordoen tijdens het plaatsen van een radiale slagaderkatheter zijn het onvermogen om de draad door te voeren, hematoomvorming, littekens van eerdere arteriële katheters, atherosclerose en arteriële spasmen.

Een ultrasone scanner met een Doppler-modus kan de bloedstroom evalueren om te helpen bij differentiatie. De lineaire of vasculaire sonde kan de visualisatie van het vat verbeteren door de diepte op de echografie aan te passen tot de minimale diepte en de versterking aan te passen.

Er zijn drie primaire technieken die worden gebruikt voor echogeleide plaatsing van de radiale arteriële lijn.

De eerste techniek is de transversale methode, waarbij de sonde loodrecht op de slagader wordt geplaatst. De huid wordt doorboord in een hoek van 90° ten opzichte van het punt op de sonde dat overeenkomt met de geleider in het midden van het scherm. De naald komt vanuit het midden in het scherm als deze goed is georiënteerd. Door real-time begeleiding te gebruiken, kan de naald naar het vaartuig worden omgeleid als het vaartuig bij de eerste doorgang wordt gemist.

De tweede techniek is de longitudinale methode, waarbij de sonde evenwijdig aan het vat wordt georiënteerd waar het als een donker gebied op het scherm verschijnt. De huid wordt doorgeprikt, evenwijdig aan de sonde, precies in het midden van de sonde. De naald zal het scherm van links of rechts binnengaan, afhankelijk van de oriëntatie van de sonde, en zal zichtbaar zijn in het vat wanneer het de juiste diepte bereikt. In sommige gevallen kan de naald evenwijdig aan de slagader liggen, maar op echobeelden lijkt het alsof hij erin is gedrongen, in welk geval er geen bloed terugstroomt in de katheterkamer. In dit geval moet de naald worden teruggetrokken en moeten de sonde en de katheter opnieuw worden gecentreerd op de lange as van de slagader, gevolgd door het opnieuw inbrengen van de katheter.

De derde methode is de statische techniek, waarbij het vat wordt geïdentificeerd via echografie en een markering op de huid langs het pad van de slagader wordt gemaakt met een steriele marker. 

Het is aangetoond dat echografie de complicaties tijdens het inbrengen van een centraal veneuze katheter vermindert. Het apparaat vermindert ook het aantal pogingen dat nodig is voor een succesvolle procedure en de kans dat de zenuwbundel en andere structuren in de buurt van de slagader worden geraakt.

CLC1CD is een lichtgewicht, draagbaar ultrasoon apparaat dat gemakkelijk te gebruiken is. Het is compatibel met iOS en Android voor een superieure beeldkwaliteit. Bovendien is het dus een draadloos apparaat; het kan worden gebruikt zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over het bevestigen van kabels.

Referenties: Ademhalingszorg. Herziening van echogeleide katheterplaatsing in radiale slagader PDF